所屬機(jī)構(gòu)

郵編

機(jī)構(gòu)通信地址

機(jī)構(gòu)類型

□科研院所 □高等院校 □學(xué)會 □行業(yè)協(xié)會

□科技管理部門 □高新區(qū) □產(chǎn)業(yè)園 □專業(yè)孵化器

□創(chuàng)投機(jī)構(gòu) □其他

申請人姓名

性別

證件類型

證件號碼

學(xué)歷

畢業(yè)專業(yè)

職務(wù)

職稱

（非必填）

手機(jī)*

電子郵箱

*手機(jī)號碼將作為專家登錄評選系統(tǒng)的“登錄名”（唯一標(biāo)識）使用

專家自我定位

（單選）

□技術(shù)專家 □產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略專家 □金融投資專家

主要關(guān)注的技術(shù)領(lǐng)域

（最多不超過三項(xiàng)）

□集成電路 □人工智能

□未來網(wǎng)絡(luò)與通信□新材料

□高端裝備制造 □綠色技術(shù)

□生物技術(shù) □其他

主要教育經(jīng)歷

主要工作經(jīng)歷

科研經(jīng)歷、管理經(jīng)歷、投資業(yè)績等

所獲榮譽(yù)（國家級、省部級）